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两种常见的鼻骨骨折复位方法的具体操作是怎样的?

时间:2010-12-15 14:06来源:专业隆鼻医生网 作者:隆鼻医生002 点击:

  鼻骨骨折复位是常见的急诊,鼻骨骨折常出现鼻梁塌陷和歪斜。在常规前鼻镜检查中,不易观察到鼻骨向后下塌陷的情况,同时易忽略伴有鼻中隔骨折。单纯鼻骨骨折无移位者,鼻腔给予止血可不作其他鼻骨骨折复位处理。有时鼻畸形者应在肿胀发生前或消肿后进行鼻骨骨折复位。专业隆鼻医生网(http://www.longbiyisheng.com/)

  (一)闭合性鼻骨骨折复位的方法:

  鼻骨短小怎么办?这种鼻骨骨折复位手术用浸有1%的卡因加少许1:1000肾上腺素的棉花片置入鼻粘膜表面,麻醉5~10min取出,即可进行手术.复位用鼻骨复位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花,先于鼻外侧试测骨折的部位距离后,将剥离器插入鼻内,置于移位的鼻骨后面,用力向前上方将骨折抬起,此时常可听到骨折复位声.如为双侧鼻骨骨折,可将复位器置于下陷之鼻骨下,在上移的同时,另一手拇指,或拇食二指于鼻外挟持,将对侧移位突起的鼻骨向内推压,两手相互的配合复位.亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处,向前上抬起复位。

  操作中应注意复位器伸入鼻腔深度不宜超过两侧内眦连线,以免损伤筛板引起颅内感染.复位后,鼻腔内填压凡士林纱条,利于固定及止血,纱条于24~48h内取出.二周内不可用力擦压鼻部,并嘱病人勿用力擤鼻。

  鼻中隔骨折或脱位时,鼻骨骨折复位手术宜用鼻骨复位绀整复,整复后鼻腔应填压凡士林纱条24~48h.如鼻隔粘膜撕裂,骨折断端外露时,剪去外露的断端,缝合创伤粘膜.有鼻中隔血肿时应切开清除血块,放入引流条,凡士林纱条填压,以防血肿复发,并全身应用抗生素类药物,防止感染形成脓肿。

  (二)开放性鼻骨骨折复位的处理:

  在局部麻醉或全身麻醉下,鼻骨骨折手术首先止血,然后清创.因面部血供丰富,抗感染力较强,要尽可能保留软组织及骨组织,完全游离的碎骨片及异物皆予以清除.可能时用肠线缝合鼻腔粘膜,鼻内填压凡士林纱条或碘仿纱条后,将骨折对位,缝合皮肤.皮肤缺损不够缝合时,可游离周围皮肤,作减张缝合.如鼻翼缺损,采用耳廓复合组织移植修补术,或鼻唇沟翻转带蒂皮瓣或字成形术。

  如合并鼻窦骨折,则按鼻窦骨折处理原则处理,如有颅底骨折,应请神经外科协同处理.有脑脊液鼻漏时,一般不宜填压纱条,仅在前鼻孔放一无菌棉球,同时全身给予大量抗生素,以防发生颅内感染。

  鼻骨骨折复位是鼻骨整形中一种比较常见的病例,像这种由外伤引起的鼻骨骨折复位手术通常并不难,重要的是术后的护理以及以后对鼻子的保护,才能使手术效果保持长久。


 


 

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